Estudo in vitro da morfologia dos canais radiculares do primeiro pré-molar inferior, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico

Introdução: o tratamento endodôntico objetiva limpar e modelar o sistema de canais radiculares. O preparo químico-mecânico e a obturação tridimensional (3D) do sistema de canais radiculares são baseados no conhecimento da anatomia dentária interna. As radiografias convencionais e periapicais digitais apresentam limitações na definição da imagem, devido à anatomia 3D do elemento a ser tratado, que é compactada em uma imagem bidimensional. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é, atualmente, um interessante instrumento para análises anatômicas, devido à precisão volumétrica e ausência de sobreposição de estruturas. Métodos: foram analisados, in vitro, sessenta e quatro (n = 64) primeiros pré-molares inferiores humanos extraídos por indicação terapêutica. Em seguida, foram feitos protótipos com gengiva artificial de silicone, posicionando-se os elementos de forma semelhante a arcadas, para serem geradas as imagens de TCFC e analisadas por um endodontista experiente. O número de canais por raiz foi quantificado em cada elemento dentário e suas configurações anatômicas foram descritas seguindo a classificação de Vertucci. Resultados: foram encontrados 59% de canais Tipo I (n = 38); 0% do Tipo II (n = 0); 9% do Tipo III (n = 6); 6% do Tipo IV (n = 4); 16% do Tipo V (n = 10); 3% do Tipo VI (n = 2); 5% do Tipo VII (n = 3); 0% do Tipo VIII (n = 0) e 2% do Tipo C-shaped. Conclusão: as imagens de TCFC revelam em 3D a anatomia dentária interna, permitindo o planejamento da terapia endodôntica e um mapeamento detalhado da morfologia interna. O conhecimento dessa microanatomia viabiliza uma maior previsibilidade na realização do tratamento, assim como no seu prognóstico, e possibilita melhorar a descontaminação de áreas anatômicas complexas.